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為規(guī)范上海市健康促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)，確保建設(shè)工作公開(kāi)、公平、公正和可持續(xù)開(kāi)展，特制定上海市健康促進(jìn)醫(yī)院管理辦法（試行）。
一、建設(shè)范圍
上海市健康促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)采用申報(bào)制。凡達(dá)到《無(wú)煙醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》，兩年內(nèi)無(wú)重大醫(yī)療事故，無(wú)重大違紀(jì)違法情況的上海市各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均可申報(bào)。
二、申報(bào)與建設(shè)程序
各區(qū)衛(wèi)生健康委和有關(guān)辦醫(yī)主體要組織所轄或管理的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)積極開(kāi)展上海市健康促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)申報(bào)。擬申報(bào)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按要求填寫《上海市健康促進(jìn)醫(yī)院申報(bào)表》（見(jiàn)附件1），并將《上海市健康促進(jìn)醫(yī)院申報(bào)表》、健康促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)計(jì)劃等相關(guān)材料報(bào)送至指定部門匯總、審核。其中申康醫(yī)院發(fā)展中心、有關(guān)大學(xué)、中福會(huì)所轄的市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接報(bào)送至上海市健康促進(jìn)中心；其余各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)報(bào)送至所屬區(qū)的衛(wèi)生健康委，經(jīng)相關(guān)部門匯總、審核后，再統(tǒng)一上報(bào)至上海市健康促進(jìn)中心。申報(bào)截止時(shí)間為每年6月30日前。
經(jīng)申報(bào)納入建設(shè)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)圍繞制定健康政策、建設(shè)健康環(huán)境、優(yōu)化健康服務(wù)、強(qiáng)化健康教育、倡導(dǎo)健康文化等五方面內(nèi)容開(kāi)展建設(shè)工作（上海市相關(guān)地方標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布后，則按標(biāo)準(zhǔn)要求開(kāi)展建設(shè)），建設(shè)周期為兩年（即從申報(bào)當(dāng)年的1月1日起至第二年12月31日）。建設(shè)周期內(nèi)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需于第一年的12月31日前，向上海市健康促進(jìn)中心提交年度自評(píng)報(bào)告（包括相關(guān)照片等，模板見(jiàn)附件2），并于建設(shè)第二年10月31日前提交建設(shè)總結(jié)報(bào)告和驗(yàn)收申請(qǐng)。
三、驗(yàn)收評(píng)估程序
市衛(wèi)生健康委在每年年底前對(duì)已經(jīng)完成兩年建設(shè)周期的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展驗(yàn)收評(píng)估，只有按規(guī)定提交每年度自評(píng)報(bào)告、建設(shè)總結(jié)報(bào)告和驗(yàn)收申請(qǐng)等材料，持續(xù)達(dá)到《無(wú)煙醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)才能進(jìn)行驗(yàn)收評(píng)估。
驗(yàn)收評(píng)估工作包括資料審核、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估、綜合審定等程序。
（一）資料審核。市衛(wèi)生健康委組織專家對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提交的健康促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)材料進(jìn)行審核，對(duì)材料（包括內(nèi)容）不齊全不規(guī)范的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，書(shū)面通知其在兩周內(nèi)補(bǔ)充完整并提交；對(duì)不符合驗(yàn)收評(píng)估條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，不予評(píng)估并退還其相關(guān)材料。
（二）現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估。組織專家對(duì)通過(guò)資料審核的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估。
（三）綜合審定。綜合資料審核、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估等情況，市衛(wèi)生健康委擬定通過(guò)驗(yàn)收的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名單。
四、通報(bào)命名
通過(guò)綜合審定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，由市衛(wèi)生健康委發(fā)文通報(bào)命名。
五、管理復(fù)審
對(duì)上海市已命名的健康促進(jìn)醫(yī)院實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，每三年復(fù)審一次。對(duì)通過(guò)復(fù)審的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，給予重新命名；對(duì)復(fù)審不達(dá)標(biāo)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，通知其限期整改后再次復(fù)審，如仍未達(dá)標(biāo)，市衛(wèi)生健康委員會(huì)將發(fā)文通報(bào)取消命名。
已經(jīng)通過(guò)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目健康素養(yǎng)促進(jìn)子項(xiàng)目建設(shè)驗(yàn)收和上海市健康促進(jìn)場(chǎng)所驗(yàn)收發(fā)文的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（名單詳見(jiàn)附件3），直接進(jìn)入復(fù)審程序，復(fù)審要求另行通知。
區(qū)衛(wèi)生行政部門及各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理主體應(yīng)加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)健康促進(jìn)醫(yī)院的日常管理和指導(dǎo)，組織專家對(duì)所屬健康促進(jìn)醫(yī)院每年至少督查兩次，并將督查報(bào)告于每年10月30日前上報(bào)至上海市健康促進(jìn)中心。
六、聯(lián)系方式
（一）上海市衛(wèi)生健康委健康促進(jìn)處
聯(lián)系人：武曉宇
電 話：23117827
（二）上海市健康促進(jìn)中心
聯(lián)系人：金偉、周靜鋒
電 話：34198073、34198074，
郵 箱：jiankangzhidaobu@126.com