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摘自:詩(shī)燁 日期:2023-04-28 [返回]
“口腔里也會(huì)得癌嗎?”的確如此!談到口腔疾病,人們往往首先想到蛀牙和口腔潰瘍,很少有人會(huì)把口腔和癌癥聯(lián)系起來(lái)。事實(shí)上,在我國(guó)口腔癌并不少見(jiàn),其發(fā)生率約占全身惡性腫瘤的1.75%-5.18%,據(jù)國(guó)家癌癥中心統(tǒng)計(jì),每年新增口腔癌病例4.81萬(wàn),與口腔癌致死相關(guān)病例達(dá)2.2萬(wàn)。在男性患者中,口腔癌的發(fā)病率已占全身惡性腫瘤發(fā)病率的第八位,可見(jiàn)對(duì)口腔癌的警惕決不可掉以輕心。
1、什么是口腔癌?
口腔癌是指發(fā)生在口腔的惡性腫瘤,大部分屬于鱗狀細(xì)胞癌。廣義的口腔癌包括發(fā)生于牙齦、舌、軟硬腭、頜骨、口底、口咽、涎腺、唇、上頜竇以及顏面部皮膚的癌癥等。口腔癌是頭頸部較常見(jiàn)的惡性腫瘤之一,導(dǎo)致患者出現(xiàn)麻木、疼痛等癥狀,并造成其言語(yǔ)、吞咽功能明顯障礙。口腔癌尤為“鐘愛(ài)”中老年人群,臨床上80%的口腔癌病例發(fā)生于45歲以上人群。
2、誘發(fā)口腔癌的高危因素有哪些?
造成口腔癌的因素很多,最常見(jiàn)的主要有吸煙、酗酒、咀嚼檳榔、對(duì)口腔壁有刺激的尖銳物(如蛀牙、殘根、制作不當(dāng)或破損的假牙等)等。
1.吸煙、飲酒
煙草中的尼古丁有致癌作用,吸煙是導(dǎo)致40歲以下人群罹患口腔癌的罪魁禍?zhǔn)?;酒本身并未證明有致口腔癌作用,但有促癌作用,酒精可作為致癌物的溶劑,促使致癌物進(jìn)入口腔黏膜而發(fā)生癌變。
數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)提示,患口腔癌風(fēng)險(xiǎn),相對(duì)于不抽煙不酗酒人群,只抽煙不酗酒的增加3.5倍,只酗酒不抽煙的增加3.6倍,而即抽煙又酗酒的則增加達(dá)12.6倍!
2.咀嚼檳榔
世界衛(wèi)生組織(WHO)已明確將檳榔列為口腔癌的一級(jí)致癌物!檳榔中的多種活性成分和代謝產(chǎn)物,如檳榔生物堿、檳榔鞣質(zhì)和檳榔特異性亞硝胺等具有細(xì)胞毒性、遺傳毒性甚至直接致癌性。此外,檳榔較硬,咀嚼易對(duì)口黏膜造成機(jī)械創(chuàng)傷,食用檳榔是導(dǎo)致口腔黏膜下纖維化的最主要原因,這也大大增加了口腔癌的發(fā)病幾率。
3.口腔衛(wèi)生差
口腔衛(wèi)生不良、慢性炎性刺激以及機(jī)械性損傷等都可能導(dǎo)致口腔黏膜癌變。牙齒殘根、劣質(zhì)假牙等經(jīng)常刺激鄰近口腔黏膜,導(dǎo)致長(zhǎng)期的創(chuàng)傷性潰瘍,最終誘發(fā)口腔癌。
4.病毒感染
人乳頭瘤樣病毒 (HPV),尤其是高危型HPV16和HPV18等亞型與部分癌前病變和口咽癌的發(fā)生有關(guān)。除HPV外,研究發(fā)現(xiàn),近1/4的梅毒患者患有口腔癌。
5.口腔粘膜相關(guān)病變
口腔黏膜白斑與增生性紅斑常是一種癌前病變。此外,超過(guò)2周治療不愈的口腔潰瘍也需提高警惕。
3、口腔癌的早期臨床癥狀
口腔癌早期癥狀常不明顯,容易被忽視??谇话┑脑缙诔S幸韵卤憩F(xiàn),需要警惕:
1.口腔潰瘍
一般口腔潰瘍,即復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍,2周內(nèi)會(huì)自愈,如口腔潰瘍長(zhǎng)期不愈且位置固定,去除病因后潰瘍?nèi)圆灰?jiàn)消退,應(yīng)考慮是否患有口腔癌。
2.口腔黏膜顏色發(fā)生變化
正常的口腔黏膜是粉紅色偏紅,如果變白、紅、褐或黑且無(wú)法抹去,都是不正常的,可能發(fā)生口腔癌的癌前病變。
3.口腔內(nèi)小腫塊
口腔內(nèi)有些隆起和贅生物雖是良性病變,如乳頭狀瘤、殘根、義齒刺激引起的增生等,但也有部分癌變,應(yīng)引起警惕。
4.其他癥狀
此外,像嘴巴張不開(kāi),嘴里不明原因的劇烈疼痛,舌頭麻木或疼痛,舌部活動(dòng)障礙,吞咽疼痛、下唇麻木等癥狀,可能是癌腫破壞引起的間接性改變,一定要及早就醫(yī)。
4、口腔癌治療
口腔癌主要采用以外科手術(shù)根治性切除為主的綜合治療原則。
1.手術(shù)治療
根治性切除:凡經(jīng)活檢組織病理檢查確診為口腔癌,全身情況能耐受麻醉患者,都應(yīng)行手術(shù)根治切除術(shù)。對(duì)中晚期患者,常伴有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,這時(shí)不僅需要手術(shù)切除口腔病變,還需要進(jìn)行頸淋巴清掃術(shù)。
組織缺損修復(fù)重建:口腔頜面部承擔(dān)咀嚼、吞咽、發(fā)音、呼吸等功能,同時(shí)顏面部的外觀對(duì)于患者也有很重要的意義??谇话└问中g(shù)通常伴隨舌、頰及頜骨等功能器官的缺損,需同期應(yīng)用顯微外科技術(shù)移植各種皮瓣、骨瓣、肌瓣以最大限度重建及恢復(fù)患者的外形和功能。
2.放射治療
口腔癌放療主要運(yùn)用于中晚期患者,包括術(shù)前和術(shù)后放療。術(shù)前放療的目的在于減少腫瘤細(xì)胞數(shù)量,減小腫瘤體積,使腫瘤易于切除;術(shù)后放療適用局部區(qū)域有亞臨床轉(zhuǎn)移灶或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者,可提高手術(shù)治療效果
3.化學(xué)藥物治療
口腔癌的化療近年發(fā)展很快,已作為綜合治療的主要手段之一。對(duì)于惡性程度高、或手術(shù)治療無(wú)法根治清除的口腔癌患者,一般需要化學(xué)治療進(jìn)行輔助治療。此外,手術(shù)治療前采取化學(xué)治療,即口腔癌的術(shù)前誘導(dǎo)治療,可以有效提高口腔癌患者治療的效果
4.靶向、免疫治療
靶向治療和免疫治療是新型抗腫瘤的一種方法。對(duì)于中晚期、復(fù)發(fā)性、轉(zhuǎn)移性、放療不敏感、化療耐藥的口腔癌患者,可開(kāi)展免疫治療或靶向治療。如聯(lián)合化療藥物治療,也就是新輔助治療。
5、口腔癌的預(yù)后
早期口腔癌的治療效果較佳,可以達(dá)到80%左右治愈率;中晚期口腔癌5年生存率一般在50-60%;晚期或者有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的口腔癌患者,預(yù)后較差,只有30%的左右治愈率。
6、口腔癌科學(xué)預(yù)防最關(guān)鍵
1.戒煙限酒,杜絕檳榔
2.消除慢性刺激因素
及時(shí)修補(bǔ)齲齒,拔除難以治愈的殘根、殘冠并按時(shí)鑲牙,磨平銳利的牙尖,以防止損傷舌側(cè)邊沿組織。
3.養(yǎng)成良好口腔習(xí)慣
做到早、晚刷牙,飯后漱口,并加強(qiáng)體育鍛煉,多吃富含維生素的新鮮蔬菜水果,少吃腌制類(lèi)食物。
4.保持健康的精神心理狀態(tài)
精神過(guò)度緊張、心理平衡遭到破壞造成人體功能失調(diào),可能會(huì)誘發(fā)腫瘤發(fā)生。保持樂(lè)觀主義精神,對(duì)預(yù)防腫瘤的發(fā)生具有一定意義。
5.關(guān)注癌前病變
關(guān)注癌前病變,定期口腔臨床檢查,要做到“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”。
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