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為滿足人民群眾日益增長的健康需求，黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央堅持以人民為中心的發(fā)展思想，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，全面推進健康中國建設。在健康中國建設及衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展中，重癥醫(yī)學醫(yī)療服務體系建設無疑是重要內(nèi)容之一。
2021年6月4日，國務院辦公廳于發(fā)布了《國務院辦公廳關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》，指出為構(gòu)建公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新體系，應當集中力量開展疑難危重癥診斷治療技術(shù)攻關(guān)，以推動國家醫(yī)學進步。此外，應當以滿足重大疾病臨床需求為導向進行臨床?？平ㄔO，重點發(fā)展包括重癥醫(yī)學在內(nèi)的臨床?？?，引領(lǐng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新趨勢。
近日，國家衛(wèi)生健康委等八部門聯(lián)合制定了《關(guān)于加強重癥醫(yī)學醫(yī)療服務能力建設的意見》（以下簡稱《意見》），圍繞持續(xù)完善重癥醫(yī)學醫(yī)療服務網(wǎng)絡、著力加強重癥醫(yī)學?？颇芰ㄔO、有效擴充重癥醫(yī)學專業(yè)人才隊伍、不斷推進重癥醫(yī)學醫(yī)療服務領(lǐng)域改革等方面提出了具體要求，以期實現(xiàn)有效擴充重癥醫(yī)學醫(yī)療資源，加強重癥醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)和隊伍建設，實現(xiàn)重癥醫(yī)學?？聘哔|(zhì)量發(fā)展的目的。
一、通過制度與體系建設，促進重癥醫(yī)學住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的同質(zhì)化
中華醫(yī)學會重癥醫(yī)學分會調(diào)查顯示，從2011年至2015年的短短四年間，重癥醫(yī)學科的床位數(shù)增加了36%，醫(yī)生和護士數(shù)量分別增加了35%和55%。根據(jù)國家衛(wèi)健委公布的數(shù)據(jù)，近三年來，上述數(shù)據(jù)還呈現(xiàn)迅猛增長的勢頭。重癥醫(yī)學醫(yī)療資源顯著增加的同時，有效提升醫(yī)療服務質(zhì)量。
近年來，國家衛(wèi)生健康委加快構(gòu)建住院醫(yī)師規(guī)范化制度，將重癥醫(yī)學納入統(tǒng)籌推進。組織專家制定了重癥醫(yī)學住院醫(yī)師規(guī)范化培訓重癥醫(yī)學科專業(yè)基地認定細則及培訓內(nèi)容細則。在為期三年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓過程中，學員須完成內(nèi)科（共15個月，包括心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、腎臟內(nèi)科和神經(jīng)內(nèi)科各3個月）、普通外科及外科急診（4個月）、麻醉科（2個月）和重癥醫(yī)學科（12個月）的?？戚嗈D(zhuǎn)。通過基礎(chǔ)專業(yè)（內(nèi)科、外科和麻醉科）的輪轉(zhuǎn)，兼顧病因診療與器官支持治療；同時通過綜合ICU的系統(tǒng)培訓，強調(diào)重癥醫(yī)學相關(guān)專業(yè)知識與技能的全面性。通過制度和體系建設，促進重癥醫(yī)學住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的同質(zhì)化發(fā)展。
二、通過儲備人才的培養(yǎng)，促進醫(yī)院內(nèi)部重癥醫(yī)學隊伍建設與管理的同質(zhì)化
《意見》要求，各級醫(yī)療機構(gòu)應當按照“平急結(jié)合”的原則，儲備一批“可轉(zhuǎn)換ICU床位”，從而在面對重大突發(fā)事件時能夠滿足大規(guī)模緊急救治的需求。此時，除重癥醫(yī)學科的醫(yī)護人員外，其他?？票O(jiān)護病房的醫(yī)務人員也應作為重癥醫(yī)學的救治力量參與到醫(yī)療工作中。我們可以統(tǒng)籌規(guī)劃重癥醫(yī)學科及各?？票O(jiān)護病房年輕醫(yī)生的知識與技能培訓，實現(xiàn)人員培訓與隊伍建設的同質(zhì)化。具體而言，可以要求三級綜合醫(yī)院各?？票O(jiān)護病房的醫(yī)生在重癥醫(yī)學科連續(xù)接受不少于六個月的系統(tǒng)性培訓，以彌補其知識結(jié)構(gòu)方面的短板；也可考慮安排各?？票O(jiān)護病房的年輕醫(yī)生定期到重癥醫(yī)學科接受培訓，以了解重癥醫(yī)學的最新進展，完成培訓后即可作為醫(yī)院重癥醫(yī)學專業(yè)人才儲備。在面對重大突發(fā)事件時，可以組成重癥醫(yī)學科與各?？票O(jiān)護病房醫(yī)護人員的混編小組，在充分發(fā)揮重癥醫(yī)學儲備人才作用的同時，最大限度地保證醫(yī)療安全。
無論在日常工作中，還是在突發(fā)重大事件中，重癥醫(yī)學醫(yī)務人員在重癥患者救治中發(fā)揮著積極作用。但是，重癥醫(yī)學專業(yè)人才隊伍還有待加強。中共中央辦公廳和國務院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的意見》、國家衛(wèi)生健康委印發(fā)《“十四五”衛(wèi)生健康人才發(fā)展規(guī)劃》，都強調(diào)加強重癥醫(yī)學等領(lǐng)域急需緊缺專業(yè)人才的培養(yǎng)培訓?！兑庖姟穼χ匕Y醫(yī)學人才隊伍建設提出了具體要求。醫(yī)療機構(gòu)應當結(jié)合自身實際，按照要求完善本單位的重癥醫(yī)學人才培養(yǎng)體系建設，為重癥醫(yī)學學科高質(zhì)量發(fā)展奠定堅實基礎(chǔ)。